Перший період пологів починається
Періоди пологів. Клінічна характеристика. Тривалість.
Пологи поділяють на три періоди: період розкриття, період вигнання і послідовно період. Загальна тривалість пологів залежить від багатьох обставин: вік, підготовленість організму жінки до пологів, особливості кісткового тазу і м`яких тканин родових шляхів, розміру плода, характеру перед частини та особливості її вставляння, інтенсивність виганяють сил і ін.
Середня тривалість нормальних пологів у первісток дорівнює 9-12 годин, у повторнородящих - 7-8 годин.
Швидкими є пологи у первісток тривалістю 3 години, у повторнородящих - 2 години.
Швидкі пологи відповідно 4-6 годин і 2-4 години.
Тривалість пологів за періодами:
· I період: -8-11 годин у первородящей- 6-7 годин у повторнородящих;
· II період: -первородящіе - 45-60 хв-повторнородящі - 20-30 хв;
· III період: -5-15 хв, максимум 30 хв.
перший період пологів починається з самої першої сутички і триває, поки шийка матки не відкриється на 10 см (це називають повним відкриттям). сутички нечасті (1 сутичка в 7 - 10 хвилин), слабкі і малоболезненние. Латентна фаза пологів триває в середньому 4 - 6 годин. Інтенсивність сутичок наростає в міру розвитку родової діяльності. Поступово сутички стають частішими, сильними і болючими. Активна фаза пологів триває близько 4 - 6 годин. У повторнородящих жінок процес розкриття шийки матки протікає трохи швидше, ніж у первісток. Кордоном між першим і другим періодом пологів є повне розкриття шийки матки.
Повне розкриття шийки матки говорить про те, що почалася друга фаза пологів - Період вигнання. Він істотно коротше першого періоду: у первісток він триває 1-2 години, у повторнородящих - від 15 хвилин до 1 години. До початку періоду вигнання навколоплідні води вже вилите (плодовий міхур або сам розірвався, або лікар провів амніотомію, щоб скоординувати родову діяльність). Головка тисне на нервові сплетення, і у жінки починаються спочатку дуже часті і сильні перейми, а потім до них приєднуються потуги - скорочення м`язів черевного преса і тазового дна. Чим ближче малюк до виходу, тим сильніше тиск на м`язи, тим активніше потуги. На початку другого періоду - стадії вигнання, голову дитини можна побачити під час сутички. Кожна сутичка і кожна потуга допомагають їй просунутися вниз по піхві. Спочатку головка дитини зникає, коли сутичка закінчується, відштовхує напругою м`язів тазового дна. Але прогрес уже є: з кожним разом голова відходить назад на меншу відстань. Цей короткий період називається вирізування головки. Після кількох сутичок опір миші долається і голова не відходить назад, а просувається вперед з кожною сутичкою. Незабаром навіть в паузах між потугами голівка не зникає - починається прорізування головки. Спочатку з`являється потилицю і тім`яні горби. У цей момент лікар або акушерка повинні особливо уважно контролювати далі процес. При необхідності лікар може покласти руку на Голокосту дитини, щоб трохи сповільнити і направити його рух. Адже в цей кульмінаційний момент і породілля, і плід можуть отримати травму: малюкові з сильне здавлювання м`язів головку загрожує порушення внутрішньочерепного тиску, а його мамі - розрив промежини. Після того, як головка плода прорізалася, малюк повинен розвернутися обличчям до правого або лівого стегна. У цей час акушерка просить породіллю НЕ тужитися, щоб не квапити малюка. Якщо дитина не встигне завершити свій поворот, лікар або акушерка повинні йому в цьому допомогти. при наступних одного-двох потягах виходять плечики, тулуб і тазовий кінець плода. Виливаються залишки навколоплідний вод. Рот і ніс немовляти очищають від слизу, Іноді його можуть потримати вниз головою, щоб слиз вийшла з легких. Новонароджений робить свій перший подих і починає кричати. перерізають пуповину після того, як вона перестане пульсувати. Розріз пуповини абсолютно безболісний і для матері, і для новонародженого, так як в ній немає ніяких нервів.
Готуємося до пологів
Готуємося до пологів
пологи - це природний фізіологічний процес, що завершує вагітність. Початком пологів вважається поява регулярної пологової діяльності, тобто родових схваток.
Незалежно від того в термін відбуваються пологи чи ні, існує якась послідовність подій, які супроводжують процес появи малюка на світ. Родова діяльність підрозділяється на три основних етапи - періоду.
Перший період пологів починається безпосередньо з початком регулярної пологової діяльності, тобто з моменту появи сутичок. Цей етап пологів називається період розкриття шийки матки. Дійсно, результатом сутичок в цьому періоді є поступове збільшення отвори в шийці матки.
Цей період має три фази. Перша з них, прихована, сутички бувають практично безболісні. Тривалість цих сутичок становить всього кілька секунд, а перерви між ними досягають півгодини. У другій фазі першого періоду сутички стають все частіше й інтенсивніше. тепер, сутички схожі на хвилі - вони приходять, починаючись ледь помітною хворобливістю, яка наростає з часом все швидше і інтенсивніше, триває на піку якийсь час, а потім, зменшуючись, так само поступово, йде знову в нікуди. В кінці першого періоду почнеться сама інтенсивна фаза, так звана перехідна фаза, яка може пройти в одну мить або триватиме близько години. У цей час дитина рухається по родовому каналу вниз, і ви відчуваєте його тиск на спину. Воно-то і змушує вас тужитися, хоча шийка може бути ще не повністю розкрита. Завершенням першого періоду пологів є повне розкриття шийки матки, тобто утворення такого отвору, яке здатне пропустити найбільшу частину плода - головку.
Перший період становить близько 2/3 всієї тривалості пологів. Поступове, плавне розтягування шийки матки під дією наростаючих сутичок дозволяє зберегти цілісність родових шляхів і стінки матки, а також позбавити головку малюка від зайвого тиску.
Другий період пологів починається з моменту повного розкриття шийки матки і закінчується народженням малюка. Цей етап родової діяльності називається період вигнання плода. Після того як шийка матки повністю розкрилася, кожне скорочення стінки матки просуває плід по родових шляхах в сторону виходу. Унаслідок розтягання м`яких тканин тазу і зміщення розташованої поруч з піхвою прямої кишки під час сутички породілля відчуває бажання тужитися. Звідси друга назва цього періоду - потужной.
другий період набагато коротше першого. Протягом потужного періоду немовля дбайливо, міліметр за міліметром, розсовує тканини родових шляхів мами. Поступове, плавне просування плода забезпечує цілісність тканин піхви і промежини, дозволяє дитині адаптуватися до значного тиску стінок родових шляхів, знижує ризик розвитку внутрішньочерепних крововиливів плода.
І наостанок, третій період пологів називається послідовно. Він так називається, тому що на даному етапі відбувається народження всього, що залишилося в матці після плода, - посліду. У поняття посліду входить дитяче місце (плацента), залишки плодових оболонок (стінки плідного міхура) і пуповини.
Третій період пологів починається після народження малюка і завершується виділенням назовні посліду. Цей період найкоротший і менш відчутний для роженіци- зазвичай він триває кілька хвилин і супроводжується однією сутичкою.
Перші пологи, що протікають без ускладнень і медичної стимуляції, тривають в середньому близько 11-12 годин. З цього часу близько 9 години йде на розкриття шийки матки, не більше 2 годин - на період вигнання плода і не більше 30 хвилин - на народження посліду.
періоди пологів
Жінка, особливо в період очікування першої дитини, боїться пологів. Це буває через те, що вона недостатньо поінформована про цей процес. Дізнавшись про те, на які стадії ділиться процес народження дитини - періоди пологів - ви будете знати, в який момент і що потрібно очікувати, зможете спокійно ставитися до того, що відбувається. Вам слід прочитати про зміни, які відбуваються під час пологів, і ви будете почувати себе впевнено.
Перший період пологів починається з першої сутичкою. З того моменту, коли у вас ще невиразно і неінтенсивно заболів живіт, ви можете вважати, що пологи почалися. Цей період - найтриваліша стадія пологів. Вона триває, поки матка не розкриється повністю. Сутички сприяють цьому. Спочатку вони носять нерегулярний характер, характеризуються невираженій хворобливістю і короткою тривалістю з відносно великими перервами в часі. Тривалість сутичок на початку першого періоду пологів становить від п`ятнадцяти до тридцяти секунд, перерви - до двадцяти хвилин.
Час йде, і тривалість переймів зростає, а перерви стають коротшими. У разі, якщо вагітність протікала без особливих ускладнень, і лікар не направив вас в стаціонар заздалегідь, рекомендується відправлятися в пологовий будинок тоді, коли періоди між переймами скоротяться до десяти хвилин. Сутички стають регулярними, шийка матки згладжується.
Розпочинається активна стадія пологів. Сутички стають набагато болючіше, тривалість їх становить до п`ятдесяти секунд, перерва - три-чотири хвилини. У цей період матка розкривається на вісім сантиметрів. Після цього може настати фаза уповільнення, коли родова діяльність кілька слабшає. В цей час матка продовжує розкриватися, і розкривається повністю - до десяти-дванадцяти сантиметрів.
Другий період пологів - це потуги. Він починається після того, як шийка матки максимально розкрилася. Породілля обов`язково відчує, що потуги почалися. Це проявляється сильним тиском на пряму кишку. Між потугами можна перевести подих, відпочити, а як тільки потуги почалися знову - потрібно тужитися щосили (як це робити - пояснить лікар і фахівці на курсах для вагітних). Найкраще тужитися 3-4 рази не довше ніж 5-6 секунд кожен протягом сутички. Таким чином процес буде менш обтяжливий для мами, і дитині буде забезпечений нормальний доступ кисню. Слід зазначити, що традиційні пологи в положенні лежачи на спині давно перестали бути оптимальним і найбільш зручним способом. Все частіше породіллі рекомендують лягти на бік, встати, сісти навпочіпки. Фахівці вважають, що всі ці положення сприяють більш інтенсивної родової діяльності, ніж якщо жінка лежить.
У певний момент в родових шляхах показується головка малюка. Спочатку вона в перерві між потугами ховається назад, але коли це припиняється, акушер витягує новонародженого.
Третій період пологів має на увазі народження плаценти, або посліду. Через нетривалий час після народження дитини жінка знову відчуває незначні сутички. Потрібно тугіше ще зовсім трохи. В основному народження плаценти відбувається через 10-20 хвилин після появи дитини. Всі періоди пологів закінчені, і тепер час ретельно обстежити і малюка, і його маму. Якщо у мами є розриви або лікар робив розрізи, то їх акуратно зашивають.
Описані періоди пологів характерні для всіх жінок, які народжують в кожен вказаний період відбуваються певні процеси, відрізнятися може тільки їх тривалість. Пам`ятайте - не варто боятися пологів, адже, по-перше, вони неминучі, а по-друге - всіх людей на землі народили їх мами, і зовсім скоро малюк з`явиться і у вас. Обізнаність про те, як проходять періоди пологів, допоможе вам зберігати впевненість і налаштуватися позитивно.
